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【以案释法】“膨胀”的票据_社会频道_东方资讯

发布日期:2020-06-28 06:28   来源:未知   阅读:

零星报销票据的真假,医保局工作人员难以分辨,所以拿假发票能报销多骗点钱!!!请注意,这是欺诈骗保行为!!!案情简介

张某出院后碰到刘某,聊天时,谈及医疗费报销的事儿。

随后,张某找造假人员做了一份“相当完美”的假住院手续。

就这样,张某带着“相当完美”的假住院手续包括10万元的假票据、病历和明细来到医保局申请手工核销。在审核人员审核该费用时,发现票据颜色与样式与以往审核的票据有出入,病历和明细都存在前后矛盾,种种疑点,让审核人员提高了警惕。

为进一步核实住院材料真实性,医保局工作人员与医疗机构医保办取得联系。经核实确认,张某在该医疗机构发生的实际医疗费用为5万元,他提供的票据、病历及明细均为伪造。

后来,医保局工作人员将线索移交至当地公安机关进一步调查取证,最终,张某承认骗保行为,被当地警方刑事拘留。同时警方顺藤摸瓜,将造假团伙一网打尽。

这是一起典型的参保人员利用异地就医零星报销实施的骗保案件。该案由于欺诈骗保金额较大,社会危害性严重,涉嫌犯罪,必须移交公安机关追究刑事责任。

目前,黑龙江省医疗保障局为方便群众办事,正在广泛推行异地就医直接结算,减少了零星报销假发票等违法违规行为的发生,同时也减少了参保人员就医经济负担。

● 1、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条

诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。

● 2、全国人大常委会关于刑法第二百六十六条的解释

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

● 3、《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律问题的解释》第一条

诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。

● 4、《中华人民共和国社会保险法》第八十八条

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。谨 记

无论是医院还是个人

通过任何方式欺诈骗取医疗保障基金

终将受到法律的制裁